2011年：加强儿童医疗队伍建设，完善我国儿童医药体系

统计资料显示，我国有3亿多名儿童。其中，患病儿童占总患病人数的20%左右。因此，加强我国儿童医疗卫生队伍建设、持续完善儿童医药体系，是事关中国特色医药卫生体制建设，惠及亿万人民健康、关系千家万户幸福的重大民生问题。
    2009年，国务院印发了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》等相关文件，明确提出保基本、强基层、建机制的医改思路，要求全面深化医药卫生体制改革，进一步解决人民群众看病难、看病贵这一基本民生问题。2011年是十二五计划开局之年，也是完成医药卫生体制五项重点改革、三年攻坚任务之年。我认为，加强我国儿童医疗卫生队伍建设、持续完善儿童医药体系，应当成为全面深化医药卫生体制改革的重要方面和重点内容。
    一、当前我国儿童医药体系建设中存在的主要问题
    改革开放以来，我国在儿童医药卫生领域取得了显著成就。但当前我国儿童医药卫生领域仍然存在缺医、少药、不安全三大瓶颈：
    1、儿童医疗卫生领域占总体医疗资源的比重偏低，综合性儿科医院萎缩，儿科医护人才队伍不健全，增加了我国儿童就医难的程度。
    资料显示，截止2008年，我国共有儿科医生6.17万人，比例约为0.26个儿科医生/千儿童，仅为美国的1/6，人才缺口在20万左右。财政投入不足、规划缺位，人才培养不力，造成了儿科医疗人才的缺失，也直接导致了儿科医院萎缩问题。
    以儿科人才培养方面为例，从1999年高考招生专业调整停止儿科招生以来，我国儿科人才不断流失，而新型儿科医生培养机制目前仍然是基本空白。在儿科配置数量上，以北京为例，83所二级以上综合医院中，开设有儿科门诊及病房的仅为38所，不足综合医院数的一半。
    2、临床试验缺乏、政府投入不足，相关体制不健全，儿童专用药物严重不足。
    据统计，在我国3500多种药物制剂品种中，专供儿童使用的仅为60多种，不足2%。与成人药品相比，儿童专用药存在开发投入较大、临床试验人员短缺、生产销售风险较大等特点，制约了儿童专用药的研发和生产。在国家公布的用药规划和指导中，也缺乏对儿童专用药的规划和指导，过于复杂的审批程序更是让许多医药企业望而却步。
    3、逐步复杂化的儿童疾病种类以及高发的儿童用药安全事故表明，儿童用药安全形势仍然严峻。
    有关机构的监测数据表明，我国儿童药物的不良反应率是成人的2倍，新生儿更是达到4倍，我国每年死于不良用药者的1/3都是儿童。我国儿童药品安全面临安全用药观念淡薄、安全监管缺位两大挑战。
    一方面，儿童生病要用儿童专用药的观念尚未深入人心，许多家长及儿科临床医护人员缺乏科学用药常识和培训；另一方面，我国尚没有针对儿童药物安全监管方面的专门立法和行政规定，儿童药品监测、警示和不良反应的反馈机制也亟待完善。
    
    二、对加强我国儿童医疗队伍建设，持续完善儿童医药体系的几点具体建议
    综上，我国儿童医药卫生发展水平与儿童健康需求之间的矛盾仍然比较突出，必须高度重视、下定决心，从法律完善、政府扶植、院企自律、社会保障四个主要方面入手，努力破解各种难题，扎扎实实地把儿童医药体系改善工作推向深处，实现病有所医、有药可医、用药安全三大目标，实现建设中国特色儿童医疗卫生服务体系的整体任务。
    1、完善儿童医药体系建设法律法规、政策规划，做到有法可依、有规可循，从制度上解决儿科人才紧缺、儿童安全用药等影响儿童医药体系建设的问题： 
    （1）全国人大、中央和地方行业主管部门应尽快制定法律法规，完善儿童药品安全监管体系；卫生部应尽快出台我国儿童基本药物目录，统一我国儿童用药安全体系的标准； 
    （2）教育和卫生行业主管部门应尽快完善和落实相关法规政策，确保建立和落实儿科专业人才培养机制，保障从业人员素质，规范综合医院儿科的设置。
    2、进一步落实政府责任，加大政府投入和加强政府监管力度，实现有人听、有人管、有人办、出成效： 
    （1）建立完善对儿科和儿童用药的财政补贴机制，形成良性激励。政府主管部门应加大综合医院儿科建设、儿科从业人员培养以及对企业生产儿童专用药的扶持力度，建立完善财政补贴机制和儿童专用药生产机制，并通过完善儿童药品审批流程等措施，鼓励企业从事儿童专用药的研发和生产，建立起学校努力培养儿科人才、医院积极发展儿科诊疗、企业积极研发儿童药品的良性激励机制； 
    （2）合理分配医疗卫生资源，加强基层儿科建设。合理分配三级医疗机构和各地区医疗资源，形成多元化的儿科办医格局；提升儿科从业人员的待遇水平，加强基层儿科的服务能力，加速培养社区儿科医生，确保基层儿科有良医、有良药； 
    （3）建立全国性儿科用药试验和监测体系。建立全国儿科药物临床试验协作网，为儿童新药参数补充更多的循证医学资料；建立全国儿童药物不良反应监测中心，将全国儿童药物不良反应监测网络与全国药品不良反应监测系统对接，实现数据全国共享；
    （4）完善政府责任机制。落实政府责任，建立起儿童医药安全行政领导问责制度，做到常年有人管，常管出成效。
    3、医院和广大医务人员是儿童医药体系建设的主力军，应凝聚医务工作者的智慧和力量，改善医院儿科建设和发展环境，加强医德医风建设，提高服务质量和水平。
    （1）改革医院儿科管理体制、运行机制和监管机制，推进医院儿科补偿机制改革，彻底解决儿科萎缩和儿科人才紧缺问题；
    （2）儿童医疗应坚持维护公益性和社会效益原则，以病人为中心，强化医疗服务质量管理。
    4、积极发挥社会各界的协作力量，加大儿童医药健康的宣传和监管力度，推进多元化机制建立：
    （1）引入媒体、公益组织等社会力量和社会机制，加强儿童医疗健康社会监督力度，营造全社会关注儿童医药安全、关注儿童健康发展的舆论氛围；
    （2）推进儿童安全用药的健康宣教工作，加强针对社会各界的儿童科学用药培训，让儿童生病要用儿童专用药的理念深入人心。
    （3）要采取有效措施，规范和监督幼儿园、小学等儿童聚集群体的疾病预防和诊疗，做到早防控、早发现、早治疗。
    
    全面改善我国儿童医药体系是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。加强儿童医疗队伍建设，全面改善儿童医药卫生体制，既要坚定决心、抓紧推进，又要精心组织、稳步实施，从法律完善、政府扶植、院企自律和社会保障四个主要方面深入工作，才能真正实现建设中国特色儿童医疗卫生服务体制，促进社会和谐发展的整体目标。